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孩子发生气道异物时,要怎么办?

分类:幼儿常见病   更新:2018/1/8   来源:网络

  近年来,因进食而导致的窒息事件屡有发生,一时让家长心里难免恐慌。为什么孩子吃着吃着,食物会进到气管里,这类意外是不是防不胜防?为此,本刊采访了擅长儿童重症急救的上海市儿童医院特诊部主任滕国良。

  为什么食物会进入气道里?

  首先我们要了解人体咽喉部位的构造,咽喉是“气道”和“食道”的交汇处,吸入的气体和吞咽的食物在咽喉处分流,然后“气体走气道,食物走食道”,互不干扰。如果液体和固体食物进入气道,就称之为“气道异物”。

  那么,什么情况下,食物会“误入歧途”?这和管理食物与气体分流的部位“会厌”有关。会厌是喉腔开口处的一个舌形活盖,平时呼吸、说话时会厌向上开放,气体进入;吞咽食物时,会厌则向下盖住喉腔,使食物不至于进入气道。正常情况下,进食时,会厌是关闭的,如果会厌打开了,食物就进到气道里了。

  那么为什么孩子最容易发生这种情况呢?

  这和孩子的生理成熟度和饮食习惯有关。会厌的分流功能受神经系统中的吞咽反射功能自动控制,而婴幼儿因吞咽反射功能尚未发育健全,所以从生理条件上讲比较容易发生“气道异物”。另一方面,和孩子不当的饮食习惯、家庭的喂养习惯有密切的关系,比如孩子边吃边玩,吃饭时哭哭笑笑(口中含有食物),这中间都存在安全隐患。根据我近三十年的临床经验来看,好的饮食和喂养习惯,能将风险降到最小,而不好的饮食习惯,风险必然是最大的。

  需要家长如何改进孩子的饮食习惯,以减低意外发生的概率?

  第一,家长为孩子准备的食物要合适,所谓合适,就是食物的种类、烹饪方式要合乎孩子的年龄,比如不要给孩子吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、松子、蚕豆这类圆圆的、滑滑的食物;3岁以下的孩子不宜吃果冻,一旦误吸,会把气管堵得死死的。

  第二,教孩子好好吃饭。这一条听起来很普通,但我们不一定做得到。首先,孩子要坐在餐椅上吃,而不是一边吃一边玩,家长追着喂。为什么要强调这一点,想想看,孩子玩的时候并不是完全在你的视线之内,如果突然摔一跤,那食物就有可能进入气道。其次,孩子吃东西时要先充分咀嚼,然后再吞咽,每一口食物都好好吃下去,这样就是在最大程度上降低发生意外的概率。最后,孩子吃饭时不要逗引他,孩子小,不知道嘴巴里有东西时不能哭,不能笑,不能唱歌,而这么做很容易将食物误吸入气道。家长也知道要注意培养孩子良好的饮食习惯,其实不仅是习惯养成,也关系到孩子的安全。

  另外,从安全的角度讲,如果学龄前的孩子还未养成良好的饮食习惯,可以考虑大人和孩子分桌吃。我曾经遇到过这样一个案例,有一个2岁多的孩子,当时一家人在吃饭,爸爸就着花生米喝酒,孩子抓了一颗花生米往嘴里送,爸爸拍着桌子大声说“你不能吃花生米”,结果孩子被吓住了,一哭,花生米就被吸入气道了。

  对照一下,你有没有让孩子养成不良的饮食习惯:

  孩子坐在小推车上,手里拿着吃的东西(比如小饼干),或者拿着奶瓶在喝奶;

  在家吃饭时,孩子不是坐在固定的就餐椅上吃,而是一边玩,家长一边喂;

  孩子有含食的习惯;

  孩子在车上(包括公交车、家用轿车)吃

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