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无痛分娩会带来哪些后遗症

分类:分娩   更新:2016/3/2   来源:网络

  生孩子的时候打了“无痛针”(硬脊膜外麻醉分娩),产后出现腰痛。真的是打“无痛针”惹的祸吗?无痛分娩的背后,真的隐藏着产后腰部疼痛的伤害吗?

  近日在网上就引起了争议,不少妈妈反映分娩时打了麻醉不同时期出现了腰痛。也有妈妈认为不该归咎于麻醉。对此,中山一院产科以及骨科两名专家称,硬脊膜外麻醉分娩有可能在穿刺时伤了棘间韧带,导致腰部穿刺点疼痛。但是如果是整个腰痛,就有可能是产后没有及时锻炼等原因导致。

  骨科专家:坐月子躺太久可能导致腰痛

  中山大学附属第一医院骨科主任医师杨军林表示,确实有很多女性来看门诊反映自己产后腰痛,有的怀疑是打硬脊膜外麻醉导致腰痛。

  “如果是腰部某一个点痛,有可能是在做麻醉腰部穿刺时导致棘间韧带损伤。”杨军林解释,但是这种损伤并不可怕,一般通过理疗以及游泳、暴走等锻炼腰部力量的方法可以恢复。

  杨军林认为那种产后发生整个腰部痛的情况应该与麻醉穿刺没有关系。“怀孕的时候,女性挺着大肚子,本来腰椎就劳损。如果产后不锻炼,就会导致慢性腰椎劳损。”

  在中国,女性生完孩子要坐月子,经常躺着不动。“本来由于激素的原因,产妇的韧带松弛,关节不稳,如果经常躺着,让韧带长时间处于松弛状态,后来一下子起来活动,容易损伤腰部韧带。”因此,产后尽早下床锻炼,并且锻炼的强度要注意从小开始。建议产妇如果是顺产1天下地,如果是剖腹产1个星期后可以下地做适当运动。

  当然产后过度锻炼或者不恰当的运动也会导致棘间韧带损伤。杨军林称,产生这种腰部疼痛都是可以通过理疗和腰部锻炼解除的。

  产科专家:缺钙也会导致腰痛

  工作多年的产科副主任医师蔡坚对骨科医生的看法基本认同。蔡坚认为,怀孕时脊椎受力改变,容易出现腰痛。同时受各种激素影响,韧带松弛,并且孕产妇多缺钙,缺钙也会导致腰痛。

  蔡坚认为,因为麻醉穿刺的时候要经过相应的棘突间隙,穿过黄韧带。只要在麻醉腰部时没有反复穿刺,一般不会造成腰痛。其实硬脊膜外麻醉在很多手术中都会应用,并非只有产科才用。这种麻醉方法是很普遍很常用的办法。根据产后42天回来复查的产妇反映的情况看,反映腰痛的不多。

  麻醉药物本身也不会引起腰痛,给大家推荐三种镇痛方法。

  一、硬脊膜外镇痛:镇痛效果好,但有风险

  很多人以为这种麻醉很普遍,因此麻醉的剂量和产品都是一样的。蔡坚介绍,其实对于麻醉的配方并没有硬性统一规定。不同的医院不同的医生对硬脊膜外麻醉分娩的配方有可能是不同的。并且用多少麻醉药是根据病人的身高、体重、体表面积计算的。

  一般来说,宫颈口开到3厘米左右,麻醉医生会先用一根长针穿刺到硬脊膜外腔,然后将管子放入,再把穿刺针拿出来,将管子接到一台泵上。床边的这一台注射泵,持续注射止痛药到你的硬脊膜外腔,一直到宫颈口开到八九厘米就停药。

  硬脊膜外麻醉分娩镇痛效果很好,不影响产妇下肢活动,同时不干扰产程进展。如果发现产妇的镇痛效果不佳、血压降低、呼吸抑制或下肢无力,要重新调整给药方案。一般来说,用这种镇痛方法,宫缩时产妇会觉得肚子发紧或轻微疼痛。但也有少数产妇镇痛效果不佳。

  硬脊膜外麻醉分娩时,要预防产妇低血压。因为麻醉药物使血管扩张,血容量相对减少,血压降低。如果产妇的血压过低,会导致胎盘血流灌注不足引起胎儿缺氧。控制好麻醉药物的浓度,必要时给予静脉输液补充血容量,可以保持血压正常。

  很多使用硬脊膜外麻醉分娩的妈妈都知道,到了宫颈口全开时,镇痛效果减弱,宫缩时的阵痛又开始出现。蔡坚表示,这是因为宫颈口全开后,需要产妇用力,这时候需要减少麻醉药量或者停止镇痛。如果这个时候还用麻醉,产妇的肛门反射就很弱,该用力的时候她就不能好好用力。

  镇痛效果好,但也存在一些风险。在打麻醉针时,一般来说,麻醉师是凭感觉做穿刺。有一小部分会误穿硬脊膜和蛛网膜。这时候脑脊液就会流出来,可能会导致颅压发生变化,同时,存在感染的风险。如果出现脑脊

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