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怎么鉴别新生儿的呕吐

怎么鉴别新生儿的呕吐

分类:新生儿保健   更新:2015/4/7   阅读:   作者:佚名   来源:本站原创

怎么鉴别新生儿的呕吐

提 供源 自英 语科www.3edU .net/YY/     呕吐是新生儿期常见的症状之一,它可能是一些无关紧要的因素(如吃入过多的空气)所造成,也可能是某些凶险疾病(如脑膜炎、肠闭锁)的征兆,因此在没有完全明确诊断以前必需给予足够的重视。
    呕吐的发生时间与呕吐物的性质对诊断疾病有很大的帮助。如果吃奶后即吐,呕吐物中无奶块则病变多见于食道;食后半小时内呕吐,呕吐物中有奶块但无胆汁,多见于胃或幽门部疾病;吃奶后数小时再吐,呕吐物含胆汁则多见于小肠疾病;呕吐物含鲜血,要注意是否因母亲乳头破裂或小儿口腔粘膜损伤所致,少数是出血性疾病所引起。若呕吐与吃奶无关,则多见于肠胃道外的疾病,如脑膜炎、各种中毒或急性传染病。
    一旦发生呕吐应立即把患儿的头转向一侧,以避免将呕吐物吸入肺部,造成窒息或吸入性肺炎,并及时把脏衣服换掉,以免呕吐物刺激皮肤。因反复呕吐易发生脱水及电解质紊乱,长期呕吐可影响营养素的吸收。因此,凡是持续的剧烈呕吐或呕吐物含有胆汁(常是外科性呕吐),均应及时到医院进一步检查。
    肠子不通所致的呕吐有什么特点?
    新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起的肠子不通是严重的疾病。 治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现,早期诊断和早期治疗,而早期发现的关键在认识这种病的表现。
    患以上疾病的新生儿,肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停止蠕动,引起肠腔不通畅。狭窄多发生在十二指肠,而闭锁多发生在回肠。
    肠狭窄是肠腔有一段狭窄。严重时通道只有一根针尖大小的小孔,而肠闭锁是上下肠子完全不通,所以都表现为肠子阻塞的症状。婴儿在出生后或出生后一天就开始出现呕吐,而且是越吐越剧烈。可以吐出唾液、奶块、黄绿色胆汁、肠液,甚至是大便样的东西。小儿的全身情况恶化,没有胎粪排出,或仅有很少胎粪,或有青灰色的粘液样物排出。如肠子的畸形位置高,腹部可以不胀,反之可出现腹胀。
    诊断明确后必须及时手术把肠子接通,小儿就有康复的机会。
    肠旋转不良所致的呕吐有什么特点?
    肠旋转不良也是引起呕吐的一种常见病。患有肠旋转不良的小儿和正常新生儿一样,在24小时内就排出墨绿色的胎粪,吃奶也很好。但是到了出生后第3~5天,却开始出现呕吐,次数多少不一,时轻时重。有些小儿呕吐可自行缓解一段时间。虽然呕吐时断时续很不规则,但有一个共同的特点,即吐出物内都含有胆汁。这是因为先天性的各种原因,压迫了十二指肠胆管开口以下的部位,使胆汁返流至胃部,故有黄绿色的呕吐物。症状的轻重和压迫程度成正比。病情轻的,呕吐可以是唯一的症状,病情重的,因呕吐严重可引起消瘦,大便干结。如果出现便秘,说明疾病已发展到了较为严重的阶段。
    有些小儿吐得不严重,偶然吐几次,可不必处理。呕吐严重的必须去医院诊治。通过X线钡剂灌肠或钡餐检查,证实是肠旋转不良的,手术是唯一有效的治疗方法。虽然手术有一定的并发症,但效果很好,手术后小儿很快恢复健康。
    幽门肥大性狭窄所致的呕吐有什么特点?
    幽门是胃的出口,是通往肠道的一个“关卡”。由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿,通往肠子的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩,既然奶块进入肠子的阻力很大,于是就从嘴里返流出来。这样,病儿处于“饥饿”状态,势必日益消瘦。这种疾病要到外科诊治,明确诊断后通过一次简单的手术,解除幽门狭窄,婴儿吃下去的奶就能顺利进入肠道,身体得到了足够的营养,也就很快恢复了健康。
    要注意与幽门肥大性狭窄鉴别的另一种病叫幽门痉挛,虽有呕吐但不严重,不必手术,吃一点解痉药会慢慢自愈。
    患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿,出生后一切正常,偶然在吃奶之后吐几口奶。但是到了十天左右,呕吐次数逐日增多,吐出的奶量也越来越多。吐的动作十分剧烈,喷得很远,呕吐的声响也较大。呕吐物是奶液或奶凝块。不含有黄色的液体,可带有酸味,吐出量比吃入的一顿奶要多,吐过之后孩子又哭又吵着要吃,但吃奶不多一会儿又恶心、呕吐。小儿越来越瘦,成了一个皮包骨头、满额皱纹的“小老头”。

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